診断名の変遷（アスペルガー症候群はどこへ行ったのか）

「アスペルガー症候群と診断されたのに、いまは使われないと言われた」。この戸惑いはとても多く聞きます。人が変わったのではなく、分け方が変わりました。

2つの診断基準

世界で使われている診断の基準は2つあります。どちらが正しいということではなく、目的が違います。

日本の病院では、診断そのものはDSMを参照しつつ、診断書や統計ではICDの分類が使われる、という形が一般的です。

自閉症まわりの変遷

DSM-III（1980年）— 独立した

それまで自閉症は、統合失調症の子ども版のように扱われていました。DSM-IIIで「幼児自閉症」として独立した診断になったのが出発点です。

DSM-IV（1994年）— 5つに分かれた

「広汎性発達障害（PDD）」という大きな枠の下に、5つの診断名が並びました。

• 自閉性障害
• アスペルガー障害
• レット障害
• 小児期崩壊性障害
• 特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）

アスペルガー障害は、ことばの遅れがないことで自閉性障害と区別されていました。

DSM-5（2013年）— ひとつになった

上のうち、レット障害を除く4つが「自閉スペクトラム症（ASD）」にまとめられました。

同時に、支援の必要度をレベル1〜3で示す方式が導入されました。名前で分けるのをやめ、どれだけ支援が要るかを示す形に変わったわけです。

ICD-11（2019年承認）でも同じ方向

ICDでも、ICD-10にあった「アスペルガー症候群」の分類はなくなり、自閉スペクトラム症に統合されました。DSMとICDが同じ方向に動いた形です。

ADHDまわりの変遷

2013年の最も大きな変更

DSM-IVでは、広汎性発達障害（いまのASD）がある場合、ADHDの診断を付けないことになっていました。 除外規定があったためです。

DSM-5でこの規定がなくなり、ASDとADHDを併記できるようになりました。

この変更は制度上の話にとどまりません。それまで両方の特性がある人が、片方の診断名だけで説明されていたということです。詳しくは併存とグレーゾーンをご覧ください。

学習障害まわりの変遷

DSM-IVでは「読字障害」「算数障害」「書字表出障害」と個別に分かれていましたが、DSM-5で「限局性学習症（SLD）」にまとめられ、どの領域に困難があるかを特定する形になりました。

なお日本には、これとは別に文部科学省の「学習障害」の定義があり、範囲が異なります（聞く・話す・推論するを含む6領域）。詳しくは限局性学習症をご覧ください。

診断名の読み替え表

古い診断書や書類を読むときの対応表です。

よくある疑問

前に受けた診断は無効になるのですか

なりません。 診断書に「アスペルガー症候群」と書かれていても、それが取り消されるわけではありません。制度の手続きでも通常はそのまま扱われます。

気になる場合は、次の受診時に主治医に「いまの基準ではどうなりますか」と確認してみてください。

「アスペルガー」と自称してはいけないのですか

そんなことはありません。診断基準で使われないことと、本人が自分を説明するのに使うことは別です。長く自分の説明として使ってきた人がいます。

ただ、いまから診断を受ける場合はこの名前は付きません。書類や相談の場では「自閉スペクトラム症」で通したほうが話が早い、という実務上の理由はあります。

なぜ法律には古い名前が残っているのですか

発達障害者支援法（2005年施行）の条文が、当時の診断名で書かれているためです。 条文には「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害」とあります。

法律の改正には手間がかかるため、医学の基準の改訂にすぐには追随しません。法律のことばと医学の診断名がずれているのは、こういう事情です。 読み替え表は発達障害とはにも載せています。

「障害」と「症」はどう違うのですか

意味の違いではなく、訳語の選び方の違いです。DSM-5の日本語版では、状態を表すことばとしてより適切な訳として「症」を用いる方針が取られました。

本サイトでは、医学的な文脈では「症」、法律や制度の文脈では条文どおりの表記を使い分けています。